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“환자 맞춤형 차별화된 치료”
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감마나이프 방사선 수술은 양성과 악성 뇌종양 치료, 동정맥기형, 해면상혈관종 같은 뇌혈관 질환과 삼차신경통, 뇌전증(간질), 파킨슨병 등의 기능성 뇌질환 치료에 적용됩니다. 또한 최신 기기의 발달로 안질환, 두경부 종양, 경추의 종양과 혈관 질환에도 그 적응증이 점차 확대되어가고 있습니다.
감마나이프는 그린 에너지인 감마선을 사용해 안전하게 뇌질환을 치료하는 장비입니다.
진료 분야는 뇌종양, 뇌기저부 수술, 뇌하수체 종양, 뇌졸중, 허혈성 뇌혈관 질환(경동맥 협착증, 뇌내 혈관 협착증 뇌경색, 모야모야병), 뇌동맥류(파열성 및 미파열성), 퇴행성 척추 질환(허리디스크, 목디스크), 외상성 척추 질환(골다공증성 압박골절), 골다공증, 수근관증후군 미세침습수술(Minimal invasive spine surgery), 신경통증 중재술, 신경차단술, 신경성형술 등이 있습니다.
감마나이프센터에서는 각 질환에 따라 치료 방법을 차별화합니다. 기능성 뇌질환, 안와 종양 등 안질환과 경추부 종양 및 혈 질환의 종류와 크기에 따라 뇌수술 없이 감마나이프 방사선 수술만으로도 완치가 가능합니다. 뇌수술 후 병소가 남아 있는 경우 또는 병변의 위치가 뇌수술로 제거하기에 위험한 경우에는 감마나이프 방사선 수술로 안전하고 효과적으로 치료할 수 있습니다.
또한 감마나이프 방사선 수술은 치료 시간이 짧고 전신 마취를 시행하지 않기 때문에, 고령이나 내과적 질환이 있어 전신 마취나 수술의 위험성이 있는 환자도 안전하게 시술할 수 있습니다.진료분야
뇌혈관 질환
: 뇌동정맥기형, 해면상혈관종, 기타 뇌혈관 질환양성뇌종양
: 뇌수막종, 신경초종(청신경초종, 삼차신경초종 등), 뇌하수체선종, 양성신경교종, 두개인두종, 송과체종양, 혈관아세포종, 척색종, 사구종양, 혈관주위세포종, 맥락총유두종, 신경절세포종, 배아신경장애신경상피종, 신경세포종 등 거의 모든 양성 뇌종양전이성 뇌종양
기능성 뇌질환
: 삼차신경통, 뇌전증(간질), 파킨슨병, 손 떨림기타 질환
: 안와종양 등 안질환, 비인두, 침샘 등의 두경부 종양주요 적응 질환
- 동정맥기형
동맥류, 뇌경색, 고혈압성 뇌출혈 등 많은 뇌혈관 질환은 감마나이프 적응증이 되지 않지만 선천적으로 불필요한 기형 모세혈관의 생성으로 발생되는 동정맥기형은 감마나이프의 가장 좋은 적응증 중에 하나입니다. 동정맥기형은 주변 세포의 변화로 간질이 발생하거나 많은 기형 혈관으로 인해 비정상적으로 굵어진 정맥 출혈로 발견되며 많은 혈관이 분포되어 있어 외과적 수술 시 위험성이 큽니다. 동정맥기형의 감마나이프 수술은 정밀검사를 통해 정상 혈관을 구분하고 기형 혈관에 적절한 방사선을 조사하면 혈관벽이 두꺼워지면서 막히게 되어 사라지게 됩니다. 위치, 크기, 분포 형태 및 혈류 속도에 따라 방사선의 양을 조절합니다. 방사선에 의한 불필요한 혈관의 폐색은 서서히 진행되어 보통 2~3년 안에 폐색이 이루어집니다. 크기가 크거나 분포가 흩어져 있어 한번에 없어지지 않는 경우 2~3년 후 2차 감마나이프를 시행하여 완전히 제거하게 됩니다.
- 뇌하수체선종
호르몬을 분비하는 뇌하수체에 종양이 생긴 병입니다. 종양의 크기가 큰 경우 또는 시신경을 압박하는 경우 경정협동 접근 방법 등과 같은 수술을 시행하고 있습니다. 수술로 완전히 적출하지 못하거나 수술이 불가능한 경우 그리고 크기가 작은 경우 감마나이프 방사선 수술을 시행하고 있습니다. 뇌하수체선종의 감마나이프 수술 방법은 호르몬을 분비하는 기능성인지 호르몬을 분비하지 않는 비기능성인지 구분하고 시신경과의 거리 등을 고려하여 방사선의 양을 결정하여 치료합니다.- 뇌수막종
뇌를 둘러싸고 있는 경막 세포에서 발생하는 종양으로, 내부에 많은 혈관을 형성하기 때문에 조영제 사용 시 주변 정상조직과 구분이 뚜렷하여 감마나이프 시술의 좋은 적응증이며 치료 효과도 좋습니다. 두개 내 모든 뇌는 경막으로 둘러싸여 있기 때문에 두개 내 어느 부위에도 발생할 수 있습니다. 양성종양으로 뇌를 밀고 자라기 때문에 위치에 따라 증상이 다르게 나타납니다. 요즘은 영상기술의 발달로 우연히 크기가 작을 때 발견되는 경우도 있으며, 이때 감마나이프는 좋은 효과를 주고 있습니다. 크기가 커서 종양 효과가 있는 경우 수술로 제거해야 합니다. 감마나이프 치료 계획 시 방사선 수술 부작용 등이 우려되는 부위에는 주변 정상 혈관을 구분하여 반드시 보호하는 치료 계획이 필요합니다.청신경초종
신경을 둘러싸 받쳐주는 신경초에서 발생하는 종양이 신경초종입니다. 두개 내 여러 신경에서 발생하지만 청신경에서 가장 빈번히 발생해 청신경초종이라고 부릅니다. 청신경초종의 경우 종양의 크기, 뇌간 압박 정도, 낭종 형성 등을 보고 신경학적 결손이 심한 경우 1차적으로 수술을 권하고 있습니다. 크기가 작거나 수술 후 남은 종양에 대해 감마나이프를 시행할 경우 청력의 감퇴 정도를 판단하고 뇌간 보호를 반드시 고려하여 종양에만 많은 방사선을 조사하게 됩니다.전이성 뇌종양
전이성 뇌종양은 폐, 위, 대장, 유방 등 다른 곳에서 발생한 암이 혈관을 통해 뇌로 전이되어 발생한 종양으로 종양의 개수가 하나인 경우 또는 여러 개인 경우가 있습니다. 그러므로 감마나이프는 암의 원인을 치료하는 것이 아니라 뇌로 전이된 종양으로 인한 신경학적 결손의 발생을 감마나이프 치료로 없애 줌으로써 삶의 질을 높여주는 치료입니다. 감마나이프 기기의 발달로 여러 개의 전이성 뇌종양도 한번에 치료가 가능하게 되었습니다.삼차신경통
다섯 번째 뇌신경인 삼차신경이라는 얼굴 신경에서 발생하는 통증으로 약물 치료나 다른 수술적 치료로 효과가 없을 때 아주 많은 방사선으로 신경을 절단하여 통증을 느끼지 못하게 하는 치료법입니다. 삼차신경을 정확히 얻을 수 있는 다양한 MRI 영상을 얻어 원인을 분석하고 뇌간을 보호하면서 정확히 방사선을 목표물에만 전달하는 것이 중요합니다.특장점
2011년 감마플렌 10.1이 상용화되었으며 이전 버전보다 많은 장점을 가지게 되었습니다.
뇌지도 정합(Brain Atlas)
뇌지도란 뇌의 기능과 구조를 시각적으로 보여주는 것으로 많은 연구에 의해 표준 지도를 만들었으며 수술 시에 많은 도움을 줍니다. 방사선 수술 시에도 이를 적용하기 위해 환자의 머리 크기를 측정하고 여기에 맞게 뇌지도를 확대·축소하여 영상에 목표물과 함께 보여줍니다. 그러므로 뇌의 기능과 구조를 보면서 목표물 주변의 영향을 고려하는 치료 계획이 가능하게 되었습니다.두개 내 비균질을 고려한 치료 계획
10.1에서 추가한 Convolution dose algorithm은 목표물에 대한 방사선량을 계산하는 알고리즘으로 두개 내 뼈, 물, 조직, 공기 등 비균질한 물질의 방사선 감쇄 차이를 고려한 치료 계획입니다. CT를 촬영하면 CT 영상에서 감마플렌 10.0은 각 조직의 전자 농도를 자동으로 계산하고 이를 바탕으로 치료 계획 시 방사선의 감쇄를 고려하므로 보다 정확하게 목표물에 흡수되는 방사선의 양을 계산하게 됩니다.실시간 치료 계획 평가
감마나이프 방사선술의 치료 계획은 conformity, selectivity, gradient index 등으로 평가할 수가 있습니다. 기존에는 이러한 평가인자를 계산하기 위해서는 반드시 치료 계획을 끝내고 값을 얻어 계산식에 넣어야 얻을 수 있었습니다. 그러므로 시간이 많이 걸려 치료 계획을 여러 개 만들어 비교하기가 어려웠습니다. 그러나 최근 버전부터는 치료 계획 중에 샷을 움직이고 추가하는 동안 실시간으로 값이 계산되어 값이 최적화되는 것을 보면서 치료 계획을 할 수 있게 되었습니다.
