소개글

만성콩팥병이 점차 진행되어 사구체 여과율이 정상인의 15% 이하로 감소하는 단계를 말기 신부전이라고 합니다. 이때는 약물 요법과 식사 요법만으로는 환자가 견디기 어려우므로 병든 콩팥의 기능을 대신하는 신대체 요법인 혈액투석, 복막투석, 혹은 신장 이식이 필요합니다. 투석 클리닉에서는 혈액투석 환자와 복막투석 환자의 전문적인 관리가 이루어지고 있습니다.

혈액투석이란, 혈액 속의 노폐물과 수분을 인공신장기를 이용하여 제거하여 주는 과정입니다. 혈액이 특수한 관을 타고 체외로 나와서 필터(투석기)를 통과하는 동안 노폐물과 수분이 걸러지고, 다시 체내로 주입됩니다. 보통 한 번에 4시간씩, 주당 3회로 투석하며, 환자의 상태에 따라 시간을 조절할 수 있습니다. 혈액 투석을 하기 위해서는 일정한 혈류 속도를 유지할 수 있는 큰 혈관이 필요하기 때문에 동정맥루 성형 수술이 필요합니다. 동정맥루 성형 수술은 혈관외과 전문의에 의해 수술실에서 국소 마취하에 시행되며, 주로 손목 상부나 전완부에 이루어지고, 접합된 정맥 혈관에는 동맥혈이 흐르게 됩니다. 혈액투석의 장점은 투석 치료를 의료진을 만나서 진행하므로 안전한 간호가 이루어지며 목욕이나 수영을 하는 데 불편감이 없고 외관상의 큰 변화가 없다는 점입니다. 단점은 투석 스케줄이 고정되어 있어 주 2~3회 정해진 일정에 병원을 방문해야 하므로 시간의 제약이 생기며, 투석하지 않는 동안에는 철저한 수분 및 식이 조절이 필요하다는 점이 있습니다. 또한 매 투석 시 2개의 바늘을 꽂아야 하는 불편함이 있습니다.

복막투석이란, 복강에 특별한 관을 삽입하여 깨끗한 투석액을 넣고, 6시간가량 투석액이 머물게 하여 몸 안의 노폐물과 수분을 제거한 후 몸 밖으로 배출시키는 방법입니다. 복막투석을 하려면 작은 도관을 복강 안에 넣는 수술을 받아야 하며, 보통 한 번에 2리터의 투석액을 1일 4회 교환합니다. 복막 투석 방법 중에는 환자가 자기 전에 도관에 기계를 연결하면 잠자는 8~10시간 동안 일정량의 투석액이 4~6회 자동으로 복강 내에 들어갔다가 나오면서 투석이 이루어지는 자동 복막 투석도 있습니다. 복막투석의 장점은 가정에서 시행하기 때문에 투석을 위해 병원에 갈 필요가 없고, 주사바늘을 사용하지 않으며, 혈액을 몸 밖으로 배출시키지 않습니다. 또한, 투석 중 저혈압 발생이 적고 식이 요법과 수분 제한이 비교적 적습니다. 대신 스스로 철저한 도관 위생 관리가 필요합니다. 경희대학교병원 신장내과 투석 클리닉에서는 말기 신부전 환자의 투석 시행 및 관련 합병증에 대한 체계적인 관리가 이루어지고 있으며 전문 의료진이 최상의 진료를 제공하고 있습니다.

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